Yaşlılarda kalp yetmezliği belirtileri
Kalp yetmezliği aslında yaşlılığın hastalığı olarak bilinen bir hastalık olup, toplumda son yıllarda yaşlı oranının artması kalp yetersizliği epidemisine katkı sağlamaktadır. Normal yaşlanma süreci kardiyovasküler yapılar ve işlevler üzerinde önemli değişiklikler yapar. Yaşlı hastalarda kalp yetmezliği tedavisi daha zordur. Hastaya özgü tedavi yaşına uygun fizyolojik ilaç metabolizması, ilaç farmakinetikleri, komonbiditeler polifarması ve ilaç etkileşimleri dikkate alınmalıdır.
Yaşlanma biyolojisi konusunda, daha çok yapılacak çalışmalar, yaşlılardaki kalp yetmezliğinde yeni tedavilerin bulunmasına yardımcı olmaktadır. Dünya genelinde 65 yaş üzeri nüfus artımı başladığından kalp hastalıklarında artış görülmektedir. Kalp yetmezliği 40-59 yaş gurubundayüzde 2 civarında görülür iken, 60-69 yaş gurubunda yaklaşık yüzde 5 – 70 yaş gurubunda ise yüzde 10 civarlarında görülür.
Genç yaşlarda erkeklerde daha sık görülen kalp yetmezliği, yaşlılarda erkeklerde ve kadınlarda eşit durumda görülmektedir. Çoğu zaman 80 yaşlarındaki kadınlarda daha fazla görülebilir. Yaşlılarda kalp yetmezliğinden ölüm oranı yetişkinlerden daha fazladır. Yaşlılarda kalp yetmezliği tanısının ve tedavisinin erken konulması sayesinde ölüm oranları azalabilir. Yaşlı hastada başlangıçta yavaş gelişen belirtiler veya hastalığa özgü olmayan bulgular, nedeni ile tanıyı koymak mümkün olmayabilir.
Yaşlılarda kalp yetmezliği belirtileri ve teşhisi
Yaşlı hastalardan hastalığın durumu ileilgili sonuç almak oldukça zor olabilir. Halbuki hastalığın geçmişi ve bilgileri yani anamnez kalp yetmezliği tanısında önem taşıyan bir unsurdur. Tanıda geç kalmanın bazı nedenleri, vakaların çoğunda efor dispnesi yani efor sırasında nefes darlığı, halsizlik, çabuk yorulma, gibikalp yetmezliği belirtilerinin, beraberinde bulunan solunum sistemi hastalıkları, metabolizmaya ait hastalıklar ve anemi gibi diğer hastalıklar yaşlanmaya bağlı ortaya çıkabilir. Belirtilerdeki bu benzerlik çoğu zaman gereksiz kalp yetmezliği tanısına neden olabilir.
Tanı için ilk yapılan işlem elektrokardiyografi (EKG) ve göğüs radyogramı olmaktadır. Kalp yetmezliği olan yaşlıda ekg nin normal çıkması söz konusu değildir. Ekg nin normal olması halinde kalp yetmezliği % 10 göğüs radyogramı teşhiste önemli olup, pulmoner konjesyonun değerlendirilmesine yardımcı olur. Nefes darlığına sebep olabilecek akciğer veya toraks patolojilerini meydana çıkarır. Göğüs radyogramınında normal çıkması kalp yetmezliğini reddetmez. Natriüretik pepditlerin plazma düzeyleri kalp yetmezliğinde faydalı biyomakerlardır. Yaşlı hastalarda kalp yetmezliği tanısında ekokardiyografinin önemi büyüktür.
Kalp yetmezliğinden şüphelenilen bütün yaşlı hastalara eko yapılması mutlaka gereklidir. Birde kalp yetmezliğinin tipini tayin ederek, sistolik ve diyastolik tedavinin planlanması için gereklidir.
Fiziksel muayene benzer bulguları örneğin, galo kardiyomegali, pulmoner konjesyon ve pulmoner ödem nedeni ile sistolik ve diyastolik kalp yetmezliğini ayırmak için yetmeyebilir. Bu nedenle ekokardiyografi kalp yetmezliği tanısında önemlidir.
Yaşlılarda kalp yetmezliği tedavisi
Yaşlılıkta kalp yetmezliği tedavisi
Tuz alımı kısıtlanması günde 2 gr tuz, su alımı ise bir buçuk iki litre civarı olmalıdır. Yaşlı hastanın kaldırabileceği şekilde düzenli egzersiz ve yürüyüş yapması, haftada en az 4-5 gün yarım saat yürüyüp egzersiz yapabilir. İlaç tedavileri düzenli takip edilmeli ve bazı kalp yetmezliği ilaçlarının böbrek yetmezliğine sebep olduğu göz önünde bulundurularak dikkatli kullanılmalıdır.
Gerekirse pacemaker(kalp pili) cerrahisi uygulanabilir. Yaşlı hastalarda da beslenme önemli olup, az tuzlu, az yağlı, çay, kahve, sigara ve alkol gibi içeceklerin kesinlikle en aza indirilmesi, sebze, meyve ve baklagiller içerikli beslenmesi, az ve sık yemek yemesi, düzenli beslenmesi ve düzenli uyuması yaklaşık her kalp hastalarında olduğu gibi kalp yetmezliği ve yaşlı hastalarda da büyük önem taşımaktadır.
Kalp yetmezliği nedir?Kalp yetmezliği tedavisi
