Hamilelik Dönemi

Hamilelikte Aort Diseksiyonu Nedenleri Ve Tedavisi

hamilelikte-aort-diseksiyonu
Aort diseksiyonu, aort intimasında meydana gelen yırtılma sonucu media tabakasının ayrılarak kanın aort duvarının içine dolmasıdır. İki ayrı lümen oluşur (gerçek ve yalancı) intimal yırtık diseksiyonun başlangıç noktasıdır. Aort diseksiyonunda göğsün ön duvarı, sırt veya karın ağrısı şikayetleri görülür iken, ağrılar genellikle ani, şiddetli ve keskindir. Hastalık kadınlara oranla erkeklerde daha fazla görülür. Bu hastalığa genellikle 50-70 yaşları arasında daha fazla rastlanır.

Hamilelerde aort diseksiyonu belirtileri

Aort diseksiyonu, aort intimasında meydana gelen yırtılma sonucu media tabakasının ayrılarak kanın aort duvarının içine dolmasıdır. İki ayrı lümen oluşur (gerçek ve yalancı) intimal yırtık diseksiyonun başlangıç noktasıdır. Aort diseksiyonunda göğsün ön duvarı, sırt veya karın ağrısı şikayetleri görülür iken, ağrılar genellikle ani, şiddetli ve keskindir. Hastalık kadınlara oranla erkeklerde daha fazla görülür. Bu hastalığa genellikle 50-70 yaşları arasında daha fazla rastlanır.

Nedenleri arasında hipertansiyon başta geldiği gibi, marfan sendromu da nedenlerden biridir. Genç kadınlarda akut (ani başlayan) aort diseksiyonu oldukça nadir görülür. Fakat, 40 yaşın altındaki kadınlarda aort diseksiyonlarının ortlama yarısı hamilelik sırasında, genelikle 6-9'uncu aylarda ve loğusalık döneminde meydana çıkmaktadır.

Hamilelikte aort diseksiyonu hem anne hemde bebek açısından oldukça riskli bir durumdur. Hamilelik döneminde hormonların etkisi nedeni ile aort, böbrek ve plesentanın direnç damarlarında genişleme meydana gelir. Bunların yanı sıra uterusun sırt üstü yatar vaziyette aorta uyguladığı bası nedeni ile aort diseksiyonu oluşumuna sebebiyet verebilir. Aort diseksiyonu oluşma riski hamilelik sayısı ne kadar fazla olur ise o kadar fazla olur.

Hamilelikte aort diseksiyonu tanısı

Hamilelikte aort diseksiyonu

Hamilelikte aort diseksiyonu

Aort daralması olan hamilelerde daralma ile ilişkili aortun yapısal bozukluğu, uzun süreli hipertansiyon aort yırtılması ve diseksiyonunu kolaylaştırmaktadır. Tanıda çoğunlukla radyasyon riski olmayan transözofagial ekokardiyografi (TEE) ve manyetik rezonans (MRI) tanı yöntemleri kullanılabilir. Fakat, bu yöntemlerin bulunmadığı durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT) hamileliğin son aylarında kullanılabilir ve hemen her hastanede mevcuttur.

Hamilelikte aort diseksiyonu tedavisi

Eğer aort diseksiyonu genişlemiş ve hamilede marfan sendromu veya biküspit aort hastalığı mevcut ise hamile kalmadan önce cerrahi veya girişimsel tedavi tavsiye edilir. Aort kökü 4 sm'den geniş ya da aort kökü zamanla genişliyor ise betabloker tedavisi uygun görülebilir. Riskli hastalarda hamileliğin 26'ıncı haftasında bebeğin akciğer gelişiminin sağlanması hedeflenir. Yüksek riskli hastalar hamileliklerinin 28 ve 32'inci haftaları arasında hastaneye yatırılarak, takip edilmeleri gereklidir. Bu hamilelerde bölgesel anestezi ve sezaryen ile doğum yapılması uygun görülür. Doğumdan sonra annenin üç ay izlenmesi ve betabloker tedavisinin devam ettirilmesi gereklidir. Hamileliğin 30'uncu haftasından önceki döneminde doğum gerçekleşmeden önce aort tamiri yapılabilir ve ameliyat sırasında kardiyotokografi ile anne karnındaki bebeğin (fetüsün) sağlığının izlenmesi gerekmektedir.

Hamilelikte kalp kapak hastalıklarıHamilelikte ritim bozukluğu

Yorum Yap

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

Popüler Konular

Üste Git